|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。% i! D4 ~2 g+ _$ G* f+ q
患者特点:大都是完美主义者
3 w: Y3 ]9 b% A5 r% b8 s病因分析:
" Q) |7 k, z; w理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
$ T/ k0 H' ?% M2 v9 l强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; ?0 B7 `* Y( _- S2 i* j6 V【临床分类】
7 k; _( V, @: G& b1 s! q* }3 ^4 S( U$ Z. L5 V# X/ b
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
, `3 C# ~; X/ M 一、强迫观念) w+ A& [5 X* ]( ?
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。7 B; {" k; d- M: |! p0 ~6 n% c' A
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 k& q( L; D8 J1 s
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
# N0 X; j! b$ u" B8 ^ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。8 _$ u1 U% A' [% f! j
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
6 r( W% |% ^% N0 e (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
5 m" [, e* Y% W' e! | 二、强迫动作
8 }( ]9 l7 z$ X! }- ~4 F& C0 w (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
6 Z- o, `" z& W; Q+ u* W (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 L( J, q' w; \( w7 w/ E, E* V# y (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
8 \* t! n! |9 y; `: u" f4 W& ? (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。5 Y2 H4 n$ Q6 J4 T( u/ B2 H
三、强迫意向
2 j; q. P9 O+ g' W' x! U 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
/ @: y0 m- q' }9 K [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
( t' v' n' d$ o* X3 C+ X& y 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* C4 I- H5 K5 r" d: C3 B2 F u
五、强迫对立思维
& b. g8 l6 c! H; c' u w0 z 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
9 ~, P( _7 ^$ K1 B9 u 六、强迫行为(obsessive behavior)
& r3 Q. U+ e. F; Q3 q9 P, |具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 h* L0 ^/ x& q0 Z& Z& V8 R; p
【强迫症的具体行为体现】+ g: K9 m3 [2 X: v
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
! Q! ~8 |) m {2 x$ ^1 w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;; a/ j4 Y+ F: d7 i) N' V$ W2 b( y
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 C% c+ }+ C/ n* I( @3 i 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
! i% T' F9 H( t4 i( A* E3 ` 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! N( a0 m4 w- n7 V+ q
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 n6 d6 i6 n& n% R S+ L 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;8 O: r, j9 }0 Z X5 r5 [
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
1 m O; U$ r$ _9 z8 G; R 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
- [* z( |* }7 N3 O 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
7 |" j: {/ X- g" I( J- `+ D/ D 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
# J# A. n* C! W$ S0 _2 R* a& { 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, c. ]8 @: F3 _5 P 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;) O6 c3 v1 f+ n; s/ K
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
% e$ X# F$ j& ~/ v( V: D 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
/ B- ]1 [7 o5 T; ~) f2 z5 A 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 ~: u6 z( }3 |( ?( k 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" b" I t) H: `5 |/ W! y 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
% n6 G( y) s/ n- J# X+ E3 D' j3 q! a7 [% E5 L( c8 ^9 O
4 Y2 _( _# P6 G. H9 T禅宗心理疗法治疗:
1 W( r, C7 E1 p: [. [# X首先了解三个问题:2 e/ [9 N3 v! \
1, 我都怕什么?/ B, c. n8 O" a, Q1 _8 M2 }6 t, g, H
2, 我最怕什么?4 S9 h3 t$ y# C6 g* ~
3, 为什么怕?; x0 P1 `9 X/ K
治疗步骤:8 @: a4 E, ^" N( Y
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 d$ X. @3 S6 e8 L- O
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! T! M. R; s) B6 |: B6 i, F
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|