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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
1 L6 t4 s- x" f8 s& \7 f患者特点:大都是完美主义者. l" J& f/ ]( C7 m! a! @
病因分析:( _5 V) b: u- s4 X! h
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 i; k4 ?4 b, Q( \" g- T! J. a强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
/ k2 l" X! |/ e7 U# {【临床分类】0 `# l5 V. R! x3 j& u+ R! M& i
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 m7 K$ @1 m% {. A 一、强迫观念, Y& f* O+ ]; y% P+ d7 a/ ~
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
: A. o) d: X$ h& c& m (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。8 F! N8 E& B3 n1 ^3 l3 z
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
) z- r3 s, t" C) l (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- G8 T( W8 F( d (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
$ e* y) G( b: J0 I: Q (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。. K6 y- p/ V4 `( L( ?
二、强迫动作
, Q, e3 Z2 i/ M' P9 E* C5 t (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
3 H8 R& e( c) ~; ~+ Z, J3 _- i' T+ | (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
9 v/ q; [: W0 y s (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。1 p4 P+ |5 m6 Z. i6 Z! R5 ~
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
+ g$ {# K" ]8 W$ u% P6 G. I& d 三、强迫意向! E; Z3 u: V8 x# Q/ o! i
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
' @3 U3 E( v: u* b- ] u I( V' J* N [2]四、强迫情绪(obsessive emotion) O m; P/ L K9 m
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 b8 J0 F. ?- B1 r- u# o2 O9 j8 O: s 五、强迫对立思维% n6 P" L& T$ `) X0 v! O$ N( V) V7 f. ?
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
" m( }0 A3 b. b2 O 六、强迫行为(obsessive behavior)
4 o n0 L8 {& m" I$ D9 K具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 {' r, A7 Q3 X& ^" p Z; b
【强迫症的具体行为体现】; D e) U# y4 f0 z' I B
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* f4 \5 H8 X3 f* B 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 y$ ~3 k3 H3 i/ K- ^) E3 q) ?
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 ?1 G; ]; J3 G4 X3 } 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;/ r8 T" V* g+ U3 y2 a" _
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
0 H! u4 y$ a; F$ z0 C 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ o( X' @7 v, }, g, ]4 e- Y' [5 _5 x
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;2 ~3 |1 F$ {3 H2 \) N7 k
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;. |: @' U8 q1 t1 i/ X
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
& s: U- O3 B& }5 @& ?/ u 时常无原因地担心自己患了某种疾病;) _3 a; l1 f2 D9 w. |" O5 u# o' F
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;9 f: E. R( l% J6 |4 v+ }; E$ w
在某些场合,很害怕做出尴尬的事; \; o7 H: }, c- Q0 @ E3 P: Y; u
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- N- p+ t: A" |! N. l( Z 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;' }9 J* r' C1 [- m
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;" w# T( H% D/ J. g+ m7 {* Z7 _# W
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;- i! g* w) P; Z4 z
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。! |7 z# S5 t+ i' o7 j8 h
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。$ B& S( C- s9 @) A: S& Q' ?
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$ h" }/ k9 i1 e# A; W, t禅宗心理疗法治疗:; K) E7 ^1 i( p
首先了解三个问题:
. g. w# E2 M$ f% A1, 我都怕什么?
) z9 e G) V- q" @2, 我最怕什么?3 g# {6 d. `( @
3, 为什么怕?
! i% | \, o3 l1 f治疗步骤:
1 E0 w/ r' o5 E0 z+ Z' T第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 M. H. B4 K _* I* ~' c3 Y4 d/ F第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
2 p; B; g: g2 Y! u/ J$ I9 Q9 N第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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