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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
2 y6 `7 u9 s1 v" E9 X7 b, _ D患者特点:大都是完美主义者5 ^. M6 w7 l7 s' l) K1 k# L
病因分析:* _* G D( m8 X$ O( `. m7 f! _6 |
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。! R, q- ^0 a8 S* W1 B1 y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' U. H. Y+ ]" ~5 @" T, T- G" u【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。$ g& g0 Q0 J4 `; w9 W2 M" M/ |
一、强迫观念
6 h9 b* n; a w3 r 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。4 D2 j# ~2 T H9 Z" h) i6 D
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
9 h* {1 D" _8 I& Z5 V4 q! b' M (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 W, R, f& _8 o
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: k) q5 @# u9 i+ j (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
% R- y* A i, ^! ^7 _ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 [8 E0 \1 {& d( A' ?4 K! S
二、强迫动作
5 p: N, H; n2 y+ J (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。+ ?9 u$ I; b7 Z" R3 l/ s
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 h2 ?0 x2 u: e. b, o
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
0 m7 u( Y. c/ p, ] (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。- b5 A& m/ b# p0 Q* L# }" O
三、强迫意向+ V @9 e" f8 t" i. J
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。. g- q: E" A8 K1 E3 Q$ p! Q
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)2 z. w& k1 \" A& U: a
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
3 v$ S- W# V+ `$ s$ O 五、强迫对立思维* K. G. }8 v% S4 o- I H4 _. T
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
1 P$ z6 u' S& Q6 V U8 T1 q$ L 六、强迫行为(obsessive behavior)6 N1 w' d$ r* t; v- p
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 j, }5 [+ N/ l ^+ X% [
【强迫症的具体行为体现】
) H4 K: H i% ?8 o, W当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( S0 u A" \: `- D
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;* T- A9 u9 F I, o3 \
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
) q& q4 t; \0 r 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% E$ H2 ^: V- f" f7 m: R 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;- S# @7 `# {) X+ b
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( I( T- x0 B* u8 C' j 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;, v) ~/ o$ ^ {6 l( I+ P
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
Z9 J7 O: m3 B: \" O( U* D0 z 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
' B0 `, S& O* t* o$ \( [) v' u 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
% z2 s) N; Q) m( c5 Q/ t 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
- R% N/ u, `2 y0 D& E 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& d1 V- {* Y; X% D2 d
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
, z+ [/ C* h5 k1 [$ ^: ^ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: F7 h1 O4 Q* Q9 Y+ G( a) p
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
' j4 w X4 N& f. }% } 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
2 }9 Y: E. }3 z2 m 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ E! i+ \& K% u2 G' g; o, R4 Q 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。% F/ O' ?" K0 w8 p; C; S
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禅宗心理疗法治疗:
7 ^: c3 k# H5 G$ {( G% S% }首先了解三个问题:
& u Q8 m. \* C, U# ?$ R% z9 T" h1, 我都怕什么?8 E" |' O4 E _, f( F4 @1 ?! P
2, 我最怕什么?- h2 \0 W, f+ e* e4 W2 `8 L* x2 [
3, 为什么怕?
3 K! J% c% T X5 T. m: I$ T治疗步骤:
! t* t: ~" ]. k$ R" C7 ~0 F第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
* d& J0 U" d6 M! _# h u( m) h) ]第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;" p& D$ P8 h& o- K) }# m; E% A
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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