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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
4 a$ {) V3 ]0 S; ]4 L患者特点:大都是完美主义者
2 g) Y0 d. p( |1 P1 ]病因分析:
% I. j G$ V( w; I1 V$ ^" x, y1 _5 r理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- p* N X6 i: i% f6 S' z
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' m; U1 E) L! B' w0 z) w4 i6 r【临床分类】 `& f* [6 N$ e
8 Q7 @3 [/ ]: M" x/ c$ C" {* g8 B症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。2 [0 u6 @$ L4 m$ N) o
一、强迫观念+ E6 U( P, c* M6 {2 M, e& m/ ^5 Q; d
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。$ a& G/ i) n" R v
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 Y$ Q) I/ W- U6 N (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 g% K8 u8 Z: K' y L: H' L7 k) R# { (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。$ g! C- p' s; L1 { k; y
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; r, Z! e' E' Y1 p (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
. l5 a; `6 j/ ?6 J1 w& H 二、强迫动作3 q/ G L5 U& V1 X; F2 t
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。 x; h4 h6 S& L% I6 a
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# K- i" D- H$ o3 P. k. m (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# T; N9 v( T: O2 ^- h
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 w' L% B! s4 ^) {6 p4 o( o
三、强迫意向( u2 f" }# I8 E9 m' l& z
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" T/ `0 H% `1 \- n/ `
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion), Q0 Z6 S# c" m% Y
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。, [. T0 j' X: ?8 {+ P2 ^
五、强迫对立思维
& b' m8 l! E* q C% o0 J) W 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
- d( l5 C1 K$ j( [4 i% _$ \/ v 六、强迫行为(obsessive behavior)
5 G$ M& a, w0 C) S0 |: q: s4 l具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 B% k# H/ o/ H$ v* b
【强迫症的具体行为体现】1 H. |: a& Y" F% H, _# y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( K# K* B+ Q% n, t
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; d, e; A1 K/ e6 W8 O6 K
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
( W* x) S, X, p) n& m 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
) s8 `9 S/ {' v 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! V4 ]# d! U$ _, ^3 J: t+ O2 Z! `; u
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;1 ~2 F3 U4 E& v! y0 z* J6 N7 V: J
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
4 o( N6 A# l# g 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ U& J; S3 Q) T& i6 d( L0 V 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. [5 [2 \) v, _' [1 n5 n 时常无原因地担心自己患了某种疾病;3 r1 v q+ K& [, w2 h5 z
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( Y" k; r& u w' G/ W 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, z% F4 R8 }% @" k% r 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" T6 w% E9 C* |2 Y( b- F
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
& b! j8 g" ~% L1 L 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;* B+ c, f, i1 q( W& q( s
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% T5 J3 a2 J# C/ n8 W1 q
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。/ z& k/ F/ i( `1 d
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
& t2 O8 j( Q6 u首先了解三个问题:- W, ~+ \5 G& J- N5 K' \3 o+ J
1, 我都怕什么?' l' W4 V& x4 }* ~. p4 ?; k; B
2, 我最怕什么?) N. k8 T' t5 D1 \ l
3, 为什么怕?4 ?9 a, ^9 \. Q! `5 G: D; S2 Z
治疗步骤:
) f' H+ G# s; |2 d. j第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;- i7 `* ^' @3 d& G7 u
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;4 z- k" b6 h' l, K
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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